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河南日报客户端(kèhùduān)记者 李晓敏 实习生 金玉茹 需要护士上门做(zuò)护理，手机一点，愿望即可实现，这样(zhèyàng)的“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”，您使用过吗？7月2日，记者了解到，河南省“互联网+护理服务”正实现从自发探索到政府统筹的跨越式发展。 数字显示，2023年11月，全省(quánshěng)统一“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”平台“豫健护理到家”正式(zhèngshì)启动，首批上线(shàngxiàn)9大类71个服务项目。截至2024年底，河南省17个省辖市及济源(jìyuán)示范区共有536家机构、4.7万名护士入驻该平台。目前，“豫健护理到家”已基本实现全省覆盖，入驻医院、护士和上线服务项目也在不断增加。 为了共享和推广“互联网+护理(hùlǐ)服务”中的“河南(hénán)经验”，记者采访了郑州(zhèngzhōu)市护理质量控制中心主任委员、郑州大学附属郑州中心医院护理部主任张亚琴。 政策支持和(hé)时代背景催生护理新模式 问：“互联网+护理服务”试点并推广6年，你认为哪些(něixiē)关键政策推动了这一模式的落地(luòdì)？ 张亚琴：国家层面(céngmiàn)，2019年，国家卫健委发布《“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”试点工作方案》。随后，《全国护理事业发展(fāzhǎn)规划（2021—2025年）》和《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》均提到，要进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面(fùgàimiàn)。另外，《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》也将是否(shìfǒu)提供“互联网+护理服务”作为(zuòwéi)评价指标之一。 省级层面，2020年(nián)，河南省卫健委印发了河南省“互联网+护理服务”试点工作(shìdiǎngōngzuò)实施方案的通知(tōngzhī)。2023年，河南省在全省(quánshěng)范围推行(tuīxíng)“便民就医优流程”七项举措，“互联网+护理服务”是其中之一。随后，《河南省推广应用“豫健护理到家”服务平台实施方案》发布。 这些文件都体现出国家对“互联网+护理服务”的(de)倡导和支持，也为医疗机构创新护理模式，将机构内护理服务延伸至社区和家庭(jiātíng)指明了(le)方向。 事实上，“互联网+护理服务(fúwù)”模式的诞生也离不开(líbùkāi)特定的时代背景(shídàibèijǐng)。比如互联网的蓬勃发展，人口老龄化趋势带来的慢病患者、长期(chángqī)居家护理患者的增加，以及少子化现状下逐渐显现出的老龄患者到院就医负担重的问题。基于这些因素，医疗机构开展“互联网+护理服务”开始从自发走向(zǒuxiàng)自觉，从散点状走向体系化。 问： 郑州(zhèngzhōu)大学附属郑州中心医院从什么时候开始提供“互联网+护理(hùlǐ)服务”？ 张亚琴：作为郑州市试点单位，我们是从2021年开始(kāishǐ)的。为了我们自己放心，患者也(yě)能放心，当时我们在自己的互联网医院上自建了一个“护理到家”的模板(múbǎn)，共提供36个居家护理项目，供患者预约(yùyuē)。 河南省卫健委推出“豫健护理到家”后，我们立刻积极响应，仅用两天时间就完成了入驻(rùzhù)和转移(zhuǎnyí)。作为郑州市护理质量控制中心主任委员单位，我们还(hái)推动郑州市38家医疗机构、近(jìn)6000名护士入驻“豫健护理到家”。截至目前，上门护理近7500人次，位于全省(quánshěng)前列。 问：政府(zhèngfǔ)主导、第三方运营的(de)“互联网+护理服务”模式和医院自营型、企业自营型相比，有何不同？ 张亚琴：我认为“豫健护理到家”最大的(de)优势是借助政府公信力和行政资源(zīyuán)，实现了(le)区域内医疗资源的权威整合，人员准入、操作技能(cāozuòjìnéng)、收费标准等的统一规范和有效监管。比如，所有护士(hùshì)入驻前都要先在所在医院提出申请，然后我们会对照工作年限、职称、专业资质等要求严格筛选(shāixuǎn)，优先选择技术能力和沟通能力更好的护士，并对他们进行培训。 另外，我们(wǒmen)会对(duì)这些护士进行专科划分，不是每个护理项目(xiàngmù)，所有护士都能做(zuò)。比如，我们只允许儿科和妇产科的护士开展母婴护理，侧重老年专科的护士开展老年护理，这样更能保证护士上门后操作的安全性和专业性。 老年护理和母婴护理是集中需求(xūqiú) 问：在“互联网+护理(hùlǐ)服务(fúwù)”中，患者最集中的需求体现在哪些领域？ 张亚琴：现在主要是老年护理(hùlǐ)、术后康复类。随着老龄化(lǎolínghuà)加重、失能半失能患者的增加，压力性损伤（褥疮）换药(huànyào)，胃管、尿管护理的需求会比较大。不过实际运行中，我们发现母婴护理是居家护理中非常有前景(qiánjǐng)的一大类。 中国人产后有“坐月子”的(de)习惯，出院以后也需要定期复查，包括新生儿测黄疸等。如果来(lái)医院(yīyuàn)，至少需要一两个人陪同，但是护士上门就帮他们节省了很多(hěnduō)时间和人力成本。而且在预定的护理服务之外，我们还会对他们进行(jìnxíng)母婴知识宣教，包括产妇的产后恢复、新生儿的科学喂养等。 郑州大学附属郑州中心医院护士上门为新生儿测黄疸(huángdǎn)（受访者供图） 目前，“豫健护理(hùlǐ)到家”提供70余个护理项目(xiàngmù)。在上门护理过程中，如果我们(wǒmen)发现或患者反馈有新的需求，我们会组织相关专家评估该护理操作的风险性和开展的需求程度，达标后，我们会向郑州市卫健委(wèijiànwěi)报备，然后在平台上线。 问：在实际推广中最大的挑战是什么？如何解决这些问题(wèntí)？ 张亚琴：一是患者层面(céngmiàn)。我们上门的护士(hùshì)最多两名，所以对于居家操作风险太大或者基础病太多的患者，安全起见(jiàn)，我们建议患者到医院接受(jiēshòu)治疗或护理。二是护士层面。平台设置了全程录音、一键报警等功能，并对护士进行了突发事件的应急处置培训，以最大(zuìdà)程度保障他们的人身安全。 时间上，我们鼓励护士利用业余时间，但是如果遇到紧急情况(jǐnjíqíngkuàng)，比如(bǐrú)患者管路不通等，即使在上班时间，我们也尽量协调出(chū)护士，去帮他们解决问题。 此外，支付(zhīfù)方式也(yě)是制约“互联网+护理服务(fúwù)”规模化发展的一个重要因素。未来如果能(néng)有医保或长护险做支撑，慢性病老人、失能半失能老人的支付压力会大大缓解，也有助于“互联网+护理服务”的普及。 问：目前，公众对“互联网+护理服务(fúwù)”的知晓度和反馈如何？ 张亚琴：公众知晓度的提升需要一个过程。除了公众号、视频号、抖音号等各种媒体形式的宣传，我们(wǒmen)在病区(bìngqū)也设计了关于“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”的宣传板块(bǎnkuài)。基本上我们会和每位住院患者介绍这一民生(mínshēng)政策，为他们讲解预约流程和服务项目。我们希望让大家知道，“互联网+护理服务”是能解决实际问题的。 患者整体反馈还不错，目前我们没有收到过投诉。我们服务结束后会有一个即刻的(de)满意度(mǎnyìdù)评价，同时还会(háihuì)定期对患者进行回访，确保监管到位。 护士角色向专业自主性(zìzhǔxìng)和人文关怀跃迁 问：护士群体对“互联网+护理服务”的积极性(jījíxìng)如何？ 张亚琴：护士整体参与度不错，大家都是自愿参加，当然我们也(yě)倡导。护士节期间医院也会对表现优异的“网约护士”进行表彰。我们有一位护士被患者连续指定上门30余次，不仅患者对她很(hěn)满意，医护之间(zhījiān)建立了良好的信任和情谊，她也觉得自己(zìjǐ)的专业(zhuānyè)价值得到了体现。 其实，在“互联网(hùliánwǎng)+护理服务(fúwù)”的过程中，护士的角色也发生了跃迁。在医院里，护士以配合和执行的角色为主，但是走出常规(chángguī)执业场景后(hòu)，他们更多地彰显了自己的专业自主性和人文关怀，这是非常有意义的。 问：当前，人工智能（AI）处在风口，它能为“互联网+护理服务”提供(tígōng)哪些助力(zhùlì)？ 张亚琴：AI也是我们(wǒmen)非常关注的。现在很多可穿戴(chuāndài)设备可以实时监测病人(bìngrén)的心率、血压、血氧饱和度等指标，但是我们希望能有一个智慧化网络将医护连接起来，方便我们观察患者的健康状况、用药情况，并在关键时刻为他们提供风险预警，特别是对慢性病(mànxìngbìng)的风险预警，进而提供及时(jíshí)精准的护理。 问：您认为，理想的护理(hùlǐ)模式是什么样的？ 张亚琴：为了实现护理服务的全流程闭环管理，院前，我们(wǒmen)优化流程，让患者入院更(gèng)方便；院中，我们致力于提升患者住院体验，促进术后早期康复(kāngfù)；院后，我们延伸出“互联网+护理服务”。 长远来看，理想的(de)(de)护理模式应是从被动的疾病护理转向主动的健康维护，实现对患者全生命周期的照护，从以机构(jīgòu)为中心转向以家庭和社区为中心、以人为中心，重构整合式、智慧化和人性化的护理体系。